ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)

Algoritmus pro odhad rizika epitelového karcinomu ovaria u pre- a postmenopauzálních žen založený na využití koncentrace CA-125 a HE4, stanovených pomocí technologie Abbott Architect (případně technologie CanAg CA 125 EIA).

Doporučené hodnoty vstupních proměnných

Marker | Doporučené rozmezí hodnot | Jednotka
CA 125 | 1 - 1000 | kU/l
HE4 premenopauzální | 15 – 900 | pmol/l
HE4 postmenopauzální | 15 – 1000 | pmol/l

Výpočet prediktivního indexu (PI)

Výpočet se provádí odděleně pro premenopauzální a postmenopauzální ženy:

PI (premenopauza) = -12,0 + 2,38*ln(HE4) + 0,0626*ln(CA125)

PI (postmenopauza) = -8,09 + 1,04*ln(HE4) + 0,732*ln(CA125)

Výpočet rizika

Z hodnoty PI se vypočte vlastní riziko vyjádřené jako procentuální pravděpodobnost přítomnosti epiteliálního karcinomu ovaria:

ROMA (%) = exp(PI) / (1 + exp(PI)) * 100

Doporučuje se vydávat hodnoty v rozmezí 5 – 95 %, mimo tyto meze < 5 %, resp. > 95 %.

Příklady výpočtu

CA125 (kU/l) | 400 | 75 | 5
HE4 (pmol/l) | 50 | 80 | 120
ROMA (%) premenopauza | 8,99 | 21,41 | 37,64
ROMA (%) postmenopouza | 59,01 | 40,8 | 12,64

Hodnota ROMA 13 % a více je u premenopauzálních žen považována za stav spojený s vysokým rizikem epiteliálního karcinomu ovaria. Za vysoké riziko u postmenopauzálních žen se považuje hodnota ROMA 28 % a více. Naopak pod těmito cut-off hodnotami je riziko nízké. Úspěšnost klasifikace karcinomu do nízkorizikové a vysoce rizikové skupiny byla 93,8 % (Moore, 2009).

Omezení

Vzhledem k neporovnatelnosti metod stanovení tumorových markerů lze kalkulátor používat pouze pro analytické metody, na kterých byl algoritmus určen.

Literatura

Moore, R.G., McMeekin, D.S., Brown, A.K., DiSilvestro, P., Miller, M.C., Allard, W.J., Gajewski, W.,

Kurman, R., Bast, R.C. Jr., Skatesm S,J.: A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecol. Oncol., 112, 2009, č. 1, s. 40-46.

#### Antonín Jabor (2011-01-05)