Histologické a cytologické vyšetření novotvaru - zpráva

(společná struktura dle ÚZIS - NOR i DASTA)

Následující popis je společný pro klinické bloky DASTA a pro pracovní aktivity ÚZIS (bude v novém NOR).

Celý text se týká ÚZIS (tj. část I. a II.), klinické části DASTA se týká pouze část II.

Část I. je řešena v běžných datových blocích DASTA IP a KU_Z (objednávka cestou KU_O).

Při zasílání dat do registru NOR bude vybrána požadovaná podmnožina z dat sdělovaných v IP a KU_Z.

Část II. je řešena v KU_Z ve vazbě na klinické události PAT.HISTOLOG, nebo PAT.CYTOLOG, k nimž je definován speciální blok pro klinickou událost KU_Z_PAT_N (pro nádory), který obsahuje minimálně to, co je požadováno v níže uvedené části II.

Blok se může opakovat pro více zaslaných vzorků (podobně jako u bloku KU_Z_LAB)!

ČÁST I.:

ZPRÁVA Z VYŠETŘENÍ PATOLOGEM (záznam z IS poskytovatele) - toto je v DASTA řešeno v IP a KU_Z

Pacient

• Jméno, příjmení [text] = údaje z bloku IP

• Rodné číslo [text] = údaj z bloku IP

Podrobněji viz IP: ip

Pracoviště patologie - histologie / cytologie

• Identifikace zdravotnického pracoviště = p_pracoviste v KU_Z (provádějící pracoviště)

• Jméno lékaře [text] = p_pracovnik v KU_Z (provádějící pracovník)

Pracoviště žadatele

• Identifikace zdravotnického pracoviště [text] = z_pracoviste v KU_Z (žádající pracoviště)

Vyšetření

• Datum odběru [datum] = dat_prov v KU_Z (datum a čas události), DTS

• Datum vyšetření [datum] = dat_vydani v KU_Z (datum a čas vydání), DTS

• Hlavní diagnóza [kód MKN10] = dg_vys v KU_Z (diagnózy z vyšetření)

• Nález [volný text s formátováním] = text v KU_Z (tj. vlastní text sdělení)

Podrobněji viz KU_Z: ku_z

Další část textu je pouze informativní, struktura již byla přepsána do ku_z_lab_n v DASTA.

ČÁST II.:

ku_z_pat_n

Pro další informaci je nyní k dispozici dokument https://www.uzis.cz/system/files/tnm-7.pdf, verze 8 se dokončuje.